Habang ang Roe v. Wade ay ang batas ng lupain sa Estados Unidos, ang lahat ng 50 mga estado at ang Distrito ng Columbia ay may hindi bababa sa isang batas na naghihigpit sa pag-access sa pagpapalaglag sa anumang paraan, sa pamamagitan ng mga limitasyon ng gestational, mga panahon ng paghihintay, o kahit sa pamamagitan ng pagbabawal sa paggamit ng pampublikong pondo, ayon sa Guttmacher Institute. Ipinagbabawal ng Hyde Amendment ang paggamit ng mga pederal na pondo para sa mga pagpapalaglag, na kung saan ay ipinapaalam kung paano maaaring pondohan ang mga pagpapalaglag sa ilalim ng Medicaid, isang pinagsamang programa ng pederal at estado na nagbibigay ng seguro sa kalusugan para sa mababang kita ng mga Amerikano. Ngunit ang ugnayan sa pagitan ng Medicaid at pag-access sa pagpapalaglag ay hindi titigil sa Hyde Amendment, dahil may koneksyon sa pagitan ng mga mahihirap na patakaran sa Medicaid at mga batas sa anti-pagpapalaglag.
Sa kasalukuyan, ang Medicaid ay sumasakop sa 72.5 milyong Amerikano, ayon sa US Centers for Medicare & Medicaid Services. Ngunit ang Medicaid ay hindi isang "isang sukat na umaangkop sa lahat ng" programa ng seguro sa kalusugan sa kabila ng pederal na pagkakasangkot: Ang bawat estado ay nagpapatupad ng Medicaid sa iba't ibang paraan. Nasa bawat estado kung lalampas ang pederal na minimum na pamantayan. Tulad nito, ang ilang mga estado ay gumawa ng isang mas mahusay na trabaho sa Medicaid kaysa sa iba. Noong 2007, ang grupong non-profit na bantay sa Public Citizen ay naglabas ng isang komprehensibong pagraranggo ng mga programang Medicaid ng estado, gamit ang data na ibinigay ng Kaiser Family Foundation.
Sa kanilang pagraranggo, sinuri ng Public Citizen ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, serbisyo na sakop, kalidad ng serbisyo, at pagpapalawak ng saklaw. Batay sa mga timbang na mga parameter na ito, ang 10 mga estado sa ilalim ng kanilang pagraranggo ay natagpuan na may pinakamaraming kakulangan sa mga programang Medicaid. Narito sila ay ayon sa pagkakasunud-sunod, ayon sa kanilang pagraranggo sa mga panaklong: Alabama (ika-42), Colorado (ika-43), Idaho (ika-49), Indiana (ika-45), Mississippi (ika-50 at pinakamasama), Missouri (ika-41), Oklahoma (ika-47). South Carolina (ika-44), South Dakota (ika-46), at Texas (ika-48).
Sa ngayon, ito ang nag-iisang ranggo ng estado ng mga programang Medicaid na magagamit, at inaasahan ang pagsasabatas ng Affordable Care Act, na nagbigay ng mga programa ng pagpapalawak ng Medicaid noong 2010. Mula noon, 19 na estado ay hindi sumali sa pagpapalawak ng ACA Medicaid. Mapapansin mo ang overlap sa pagitan ng mga estado na nagpalabas ng pagpapalawak ng Medicaid at mga estado na may pinakamasamang programa ng Medicaid, kasama ang Indiana bilang nag-iisa.
Narito kung saan makakakuha ito tungkol sa - at ang koneksyon ay nagiging pinaka-halata kapag isinalansan mo ang lahat ng tatlong mga mapa nang magkasama. Ayon sa Guttmacher Institute, 22 na estado ay labis na napopoot sa pagpapalaglag, kasama ang isa pang apat na estado na nakalista bilang pagalit. Maliban sa Colorado, ang bawat estado na may ilan sa mga pinakamasamang ranggo ng Medicaid ay mayroon ding ilan sa mga pinaka-pagalit at paghihigpit na mga batas sa pagpapalaglag sa bansa.
Kaya ano ang ibig sabihin nito, at bakit mahalaga ito? Sa pagitan ng mahirap na mga patakaran sa Medicaid at paghihigpit na mga batas sa anti-pagpapalaglag, ang mga kababaihan na may kapansanan sa ekonomiya ay sistematikong parusahan. Ito ay mga kababaihan na may mababang kita na walang kulay na apektado ng mga batas na naghihigpit sa pag-access sa pagpalaglag at pagpopondo. Sa esensya, pinipilit silang magkaroon ng mga anak na hindi nila kayang bayaran. At sa sandaling ipinanganak ang kanilang mga sanggol, walang maaasahang mga lambat ng kaligtasan na naghihintay sa kanila, alinman.
